(内经)明刻本关于脉法的记载 气口诊法:如(素问。五脏别论)载有:五脏六腑之气味,皆出于气口,这说明单诊气口(即寸口)可以了解五脏六腑的变化。所以(素问。脉要精微论篇)中指出:“尺内两傍,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候肾。中附上,左外以候肝,内以候鬲;右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中,左外以候心,内以候膻中。前一候前,后以候后。上竟上者,胸候中事也;下竟下者,少腹腰股膝足中事也。”这是祖国医学“独取寸口”的渊源,也是后世寸口分诊的由来。由于这种寸口诊法,方便易行,概括性强,又加上它可以测知全身各种疾病,所以它是形成祖国医学脉法的主要内容之一。 脉搏的变化 从《内经》所载来看,古代医学,对诊脉法的认识,是基于物质的生产活动,逐渐了解它的规律性的。最初诊脉,可能仅注意到动静和盛衰,以后逐渐注意到脉的“至数”及其微细的变化,如《素问。平人气象论》所载:“人一呼脉在动,一吸脉亦在动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人”。这是用正常人的呼吸来测定定脉的至数;一次呼吸,脉动五次而稍不足,所以要“闰以太息”,此为正常脉数。至于脉象的变化,《内经》曾经提出有大小,长短,滑涩,还有浮、沉、迟、数、坚、紧、缓、急、实、代、细、弱、横、喘、弦、钩、毛、石、营等20余种。此外,还有记载有脉分阴阳,以及四时脉法和五脏脉等。如《素问-阴阳别论篇》载:“所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳,静者为阴,动者为阳,迟者为阴,数者为阳”这是脉分阴阳的记述。四时脉法,即《素问-平人气象论》中所提出的“春谓微玄”,“夏谓微钩”,“长夏胃微软弱”,“秋胃微毛”,“冬胃微石”这是脉随四时气候的变化所适应的正常脉象。至于五脏之脉的特点在《素问-宣明五气篇》里所提出的“肝脉玄”,“心脉钩”“脾脉代”“肺脉毛”“肾脉石”,这是五脏的平脉,脉学术语叫做胃气。如果脉无胃气,即所谓脉于四时相违,出现真脏脉。如《素问-玉机真脏论》中有记载:“真肝脉至,中外急,如循刀刃啧啧然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死……”,这说明无胃气,就是脉的形态至数失去常态,标志病情危重了。这些脉搏的变化,在临床上不仅有一定的价值,对后世脉学的发展也有很大的影响。
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