脉法实践者张机 张机,字仲景,东汉时南阳郡(今河南南阳人)。约生于150-219年。张氏结合临床实践,著有(伤寒论)和(金要略)两部巨著。该书是继承(内经)、(难经)的有关基础理论,创造性地总结了汉代300多年的临床实践经验,确立了中医辨证施治的原则,为祖国医学理、法、学、药的全部临床理论奠定的基础,对我国医药学的发展做出了不可磨灭的贡献。 张氏在诊断学上的论述:第一,确定了脉证并重的原则,所以他在(伤寒论)篇章的标题都已辩某病脉证并治,开创了以后脉证和参,二者并重的诊断原则。第二,他诊治全身性疾病用独取寸口的方法。例如,对伤寒、中风的诊治就是如此。对杂病,特别是对脾胃病还参诊脉,对妇人病还参诊少阴脉,对重危、复杂病症大部分都以谦诊两处以上的脉来参考判断。第三,他提出了脉象分阴阳两大类,如(伤寒论辨脉法)(卷一)指出:脉有阴阳者,何谓也?答曰,凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;脉沉渉、弱、玄、微,此名阴液。从(伤寒论)。辨脉法虽然不直接讲述脉法,但脉学确实诊治的主要依据之一,并多次提到观其脉证,知犯何逆,随证治之。如脉浮者,并在表,可发汗,宜麻黄汤,这是凭脉用药的具体运用,太阳病,先发汗不懈而复下之,脉浮者不愈,浮为在表,而反之下,故令不愈,今脉浮故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤,这是凭脉阐述发病机制的体现,伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不转;颇欲吐,若燥烦,脉数急者,为传也,也是凭脉来判断病邪进退转变的法则。久咳数岁,其脉弱者可治,其大数者死,这是凭脉判断病后的具体运用。由此可见,脉和证两者为辨证的主要客观依据,这是张氏在脉学上的一大贡献。所以,后世认为张仲景在脉学运用上起到了承前启后的作用,他的著作是我们学习和研究脉证并用的珍贵资料。
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