要独立思考,重反复实践 学习脉学要提倡独立思考,充分发挥自己的主观能动作用,不被诸说所迷惑,并在这一基础上,更要反复实践、验证,才能触类旁通,了解掌握其规律,运用其规律,这样能在医疗实践中,有所发现,有所发明,有所创造,有所前进。 先掌握常脉,后区别病脉 学习脉学,除了必须掌握各种脉象的形状、诊法、主病等有关理论外,尤要注意多实践,多验证,正所谓“熟读王叔和,不如临证多”而临证辨脉,首先要掌握常脉,据常识变,这是历代医者,反复实践所总结出来的“欲知病脉,必先知常脉”的学习脉学的有效方法。这样,有了比较,才能鉴别出不同的脉象来。所以初学者,现在自己或健康人身上,反复诊查两手六脉的轻重、强弱、形状,做到心中有数,然后再据常以比较,辨别病脉与常脉有哪些不同,这样在健康人和病人身上经过不断的反复体验,深刻钻研,就会逐步积累比较丰富的经验了。 从证辩脉象,从脉定病证 从证辨脉,是通过归纳、分析的方法,把疾病分成如上所述之两纲六要脉。在临床上反复验证,观察阴证易见何脉?阳证易见何脉?从脉的形、位、势、数上来分析各有哪些特点,从中找出它的规律性,比如,阳证多见浮、数、滑、大;阴证多见沉、迟、涩、小;表证多见浮脉,里证多见沉脉,寒证多见迟脉,热证多见数脉,虚证多见小脉,实证多见大脉,这是一般的证辩脉的规律,其次还要观察汗、吐、泻、出血前后出现什么脉象,有何不同;疾病的初中末期脉象有何变化,把临床实践同书本知识进行对照分析,这样就为从脉辨证提供了一些依据。 辩明了脉象之后,结合望、闻、问三诊,来客观的分析病在何经何脏,属热属寒,在表在里,为虚为实。如以治疗感冒为例,有辛温解表的麻黄汤类,有辛凉解表的银翘散类,有滋阴解表的葱鼓汤类,有助阳解表的人参败毒散等等,依据什么来选用,这些不同方剂呢?从脉辨证就是重要依据之一。如脉浮紧有力,症见恶寒无汗者是表实证,当以银翘散清热解表;若脉浮虚无力。素体衰弱者,就必须用人参败毒散来助阳解表。。。,这是据脉辩证的一个实例。从证辩脉,从脉辨证二者是有机联系的,是互相为用的,它还必须四诊合参,了解病史,互相参证,综合分析,才能相得益彭,做出比较正确的诊断,未治疗提供依据。
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