如何进行脉诊 脉诊的方法,是医者进行切脉诊断必须正确掌握的。如滑伯仁在《诊家枢要》一书中指出:凡诊脉之道,先须调平自已气息,先以中指定得关位,却齐下前后二指。初轻按以消息之,然后自寸关至尺,逐步寻究。这是强调调息、布指的诊脉方法。而更重要的是理神,也就是要认真、细致、严肃进行诊脉。正如清喻嘉言所说:有志于切脉者,必先凝神不分。元齐德之说:不可轻言谈笑,乱说是非,左右张望,举止忽略。只有意志从容,布指安稳,呼吸定息,至数分明,才能见微知著,使诊无错。现将怎样进行脉诊,分述如下。
(一)脉诊的不分,历来相传有三: 1《素问。三部九候论》所说的遍诊法,即头、手、足三部,每部又分天地人,三而三之,合而为九,故称为三部九候法。《素问。三部九候论》中指出:人有三部,部有三候,已决死生,以处百病,已调虚实,而除邪疾。何谓三部?有下部,有中部,有上部。部各有三候。三候着,有天,有地,有人也。由于这种遍诊法,繁琐不便,麻烦费时,加上封建礼教的传统,男女不授手,故少有应用。 2汉 张仲景在《伤寒论》中所提出的三部诊法,即人迎、寸口、跌阳三脉;其中以寸口候十二经的变化,以人迎、跌阳分候胃气,故人迎、跌阳二脉多用于寸口无脉,以及病人危急之时方见应用外,余多不用。 3《难经》根据《素问 无藏别论篇》所提出的:气口亦太阴也,是五脏六腑之气味,皆出于胃,倡导独取寸口推广其义,并将寸口分作寸关尺三部,每部分浮中沉三按,三而三之,合为九候。由于寸口诊法方便,不受条件的限制,反映脉象准确,因此已成为常用脉诊的部位。 寸口脉,又名气口,脉口,即今之桡动脉。因该处皮薄脉浅,便于按取;是因脉动在鱼际约穴后一寸而得名,寸口有分三部,即寸关尺。 寸口分寸关尺三个部分,其意义在《脉经.分别三关境界脉候所主第三》一节指出:“从鱼际至高骨(桡骨茎突)却行一寸,其中名曰寸口。从寸至尺,名曰尺泽,故曰尺寸。寸后尺前,名曰关。”后来明。李时珍为方便记忆,变成歌诀是:“掌后高骨(即桡骨茎突处),是谓关上,关前为阳(寸),关后为阴(尺),”这是对寸口分寸关尺三部脉诊部位的记载。至于每部又分为浮中沉三候。在《难经。十八难》里指明:“三部者,寸、关、尺也。九候者,浮、中、沉也。”三三为九,故名九候,其中浮取候表,中取候中,重取候里,合为三部九候。 实际上,寸口分寸、关、尺是以腕关节和肘关节来计算的。“尺”是距肘横纹约一尺,尺上一寸便是“寸”,“关”是介于“寸”和“尺”之间,在腕后高骨处(即桡骨茎突)。至于寸、关、尺三部的长度,《难经。三难》中曾经指出:"关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮……,关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。来之: www.16mncj.com
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